Grados de hipertensión y riesgos

La hipertensión es la enfermedad cardiovascular más frecuente, cuyos síntomas a partir de los 60-65 años afectan a gran parte de la población. El diagnóstico tiene varios nombres, entre ellos hipertensión esencial (HA), hipertensión arterial (HA). La enfermedad es crónica, la tarea principal de cada paciente es evitar las exacerbaciones y prolongar el período de remisión (desaparición de los síntomas) utilizando medicamentos y métodos no farmacológicos.

que es la hipertension

La hipertensión arterial es un aumento constante de la presión arterial por encima de un nivel aceptable (a partir de 140/90 mm Hg) bajo la influencia de factores provocadores. Este diagnóstico se llama el "asesino silencioso". El proceso patológico procede de forma asintomática durante mucho tiempo, pero durante un ataque aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y otras enfermedades peligrosas. Las posibles complicaciones de GB pueden amenazar la vida del paciente, por lo que la enfermedad necesita un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado.

La enfermedad hipertensiva se desarrolla como resultado de la disfunción de los centros superiores de regulación neurohumoral, riñones, vasos sanguíneos. En ausencia de un tratamiento oportuno, el proceso patológico conduce a trastornos orgánicos y funcionales del corazón, los órganos del sistema nervioso central y los riñones. La terapia seleccionada incorrectamente puede conducir a la progresión de la enfermedad con un aumento del dolor.

Clasificación de la hipertensión

En 2003 se definió una clasificación unificada de la hipertensión según la gravedad de la enfermedad. Se considera que el factor determinante en esta división es el indicador real de la presión arterial, determinado por el tonómetro en un caso clínico particular. La hipertensión también se clasifica por origen (primaria, secundaria), etapas (transitoria, estable, esclerótica) y el nivel de riesgo de patologías cardiovasculares. Esta clasificación simplifica el diagnóstico, ayuda a determinar con mayor precisión el régimen de tratamiento para cada paciente hipertenso.

Grados de hipertensión arterial

Con un aumento de la presión arterial (PA), existe la sospecha de que la hipertensión arterial está progresando, especialmente si no es posible resolver este problema de salud con métodos no farmacológicos. Es importante saber que la presión arterial óptima es de 120/80 mm Hg. Art. , normal - 120-129 mm Hg. Arte. (presión sistólica - PAS) y 80-84 mm Hg. Arte. (diastólica - PAD), alta normal - 130-139 mm. rt. Arte. (SAD) y 85-89 mm. rt. Arte. (PADRE). La desviación de estas cifras indica patologías graves del cuerpo. Los médicos distinguen 3 grados de GB:

1. La enfermedad hipertensiva de primer grado (leve) se caracteriza por presión inestable, que durante varios días oscila entre 140/90 y 159/99 mm Hg. Art. El riesgo de desarrollar una crisis hipertensiva es mínimo, no hay síntomas de daño orgánico a los órganos internos y al sistema nervioso central. Para suprimir un ataque doloroso, además de tomar medicamentos, el paciente necesita un buen descanso, la exclusión de situaciones estresantes. Las emociones positivas, los paseos al aire libre son especialmente útiles.
2. La hipertensión arterial de segundo grado se desarrolla rápidamente. El índice de presión arterial varía de 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. , hay síntomas de una crisis hipertensiva (sudor frío, piel de gallina, enrojecimiento de la cara). El paciente está preocupado por los ataques de migraña, mareos, falta de sueño, dificultad para respirar. Manifestaciones clínicas de la hipertensión: isquemia cerebral transitoria (disminución del flujo sanguíneo en el órgano), aumento de la creatinina en sangre, estrechamiento de las arterias de la retina, hipertrofia (aumento de tamaño) del ventrículo izquierdo, microalbuminuria (detección de proteína en análisis de orina ). No es posible normalizar la condición sin medicación.
3. La enfermedad hipertensiva de tercer grado (grave) se acompaña de una fuerte disminución de la agudeza visual, mala memoria, ataques de taquicardia (aumento del ritmo cardíaco). Se desarrolla una crisis hipertensiva. Indicador de PA - de 180/110 mm Hg. Arte. y más alto. Las posibles complicaciones incluyen encefalopatía hipertensiva, trombosis vascular cerebral y aneurisma (expansión patológica del vaso), insuficiencia cardíaca y renal del ventrículo izquierdo, hemorragias (hematomas) e inflamación del nervio óptico. Los cambios patológicos son irreversibles.

Grado de riesgo cardiovascular

Para predecir la probabilidad de complicaciones en la hipertensión arterial progresiva, el primer paso es determinar el índice de riesgo cardiovascular. Esto requiere asesoramiento especializado, diagnósticos complejos. Se tienen en cuenta el grado de hipertensión, las circunstancias que provocan la recaída (fisiológica y patológica). Los factores de riesgo comunes son:

• fumar, otros malos hábitos;
• colesterol alto en la sangre;
• estilo de vida sedentario;
• obesidad, incluida la abdominal (la mayor parte de la grasa se deposita en el abdomen);
• edad (mujeres mayores de 65 años, hombres mayores de 55);
• índice de azúcar en ayunas 5, 6-7, 0 mmol/l;
• alteración de la tolerancia a la glucosa, determinada mediante una prueba especial;
• la presencia de enfermedades del sistema cardiovascular en familiares;
• masculino.

El paciente tiene un alto grado de riesgo cardiovascular si, además de la hipertensión, existen enfermedades crónicas concomitantes:

• diabetes;
• insuficiencia cardiaca;
• violación del metabolismo de los lípidos (grasas);
• asma bronquial;
• daño extenso a la retina;
• arteriopatía coronaria;
• insuficiencia renal etapa 4;
• sufrido un derrame;
• enfermedades cerebrovasculares (daño a los vasos del cerebro);
• signos de enfermedades obliterantes de las arterias periféricas de las extremidades inferiores (aterosclerosis);
• daño a otros órganos internos.

Dicha información ayuda al médico a predecir el resultado clínico de la enfermedad. Para determinar el indicador de riesgo cardiovascular para cada grado de hipertensión, debe familiarizarse con la siguiente tabla:

Factores Generales de Riesgo (RFR)	Presión arterial	Hipertensión 1 grado de riesgo	Hipertensión arterial de segundo grado, riesgo	Riesgo de hipertensión grado 3
sin factores de riesgo	riesgo ordinario	corto	moderado	alto
1-2	corto	moderado	moderadamente alto	alto
más de 3	bajo-moderado	moderadamente alto	alto	alto
daño a otros órganos internos, enfermedad renal etapa 3, diabetes mellitus	moderadamente alto	alto	alto	muy alto
ECV, enfermedad renal crónica en estadio 4 con afectación de otros órganos o factores de riesgo comunes	muy alto	muy alto	muy alto	muy alto

Tratamiento de la hipertensión

La clasificación de GB según etapas y riesgos ayuda a determinar correctamente el régimen de terapia con medicamentos, detener rápidamente un ataque doloroso y prolongar el período de remisión. Si se desarrolla hipertensión arterial primaria (aislada), sujeto a recomendaciones médicas, el pronóstico es favorable. La forma secundaria de la enfermedad a menudo ocurre con complicaciones.

Si la enfermedad no se cura a tiempo, es difícil estabilizar la presión arterial alta incluso con medicamentos. Las recomendaciones generales de los especialistas, si se diagnostica hipertensión de grado 1, 2 o 3, se presentan a continuación. . Debe complementarse con la toma de medicamentos según lo prescrito por el médico tratante:

1. Cumplimiento de una dieta terapéutica. Es importante reducir las porciones de sal de mesa, enriquecer la dieta diaria con alimentos con potasio y magnesio para fortalecer el músculo cardíaco (semillas, nueces, legumbres y cereales, verduras).
2. Rechazo de malos hábitos. Esto se aplica no solo a beber y fumar, sino también a la necesidad de aumentar la actividad física, dejar atrás un estilo de vida "sedentario" y caminar al aire libre.
3. Control de peso. Si un paciente con hipertensión arterial tiene obesidad, es necesario abandonar los alimentos grasos, fritos y ahumados, y organizar regularmente días de ayuno.
4. Fisioterapia. Para prevenir y prolongar el período de remisión de GB, se recomienda realizar ejercicios físicos de intensidad moderada durante 30 minutos 5 veces por semana.
5. Recepción de complejos multivitamínicos. La composición de dichos medicamentos debe contener potasio, magnesio, hierro y otros oligoelementos importantes para el cuerpo.

Terapia medica

La medicación oral depende del grado de hipertensión y de los síntomas asociados. A continuación se presentan los esquemas óptimos para el tratamiento conservador de la hipertensión arterial:

1. En la etapa leve de la enfermedad, al paciente se le recetan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio.
2. Si se desarrolla hipertensión arterial de riesgo 4 de segundo grado, se necesita un enfoque integrado del problema, que combine varios representantes de diferentes grupos farmacológicos en un régimen de tratamiento conservador. Estos son los medicamentos anteriores en combinación con diuréticos tiazídicos.
3. En el curso complicado de esta enfermedad, además de los medicamentos anteriores, los médicos recomiendan bloqueadores alfa o beta. La necesidad de esto surge si las altas dosis de diuréticos son mal toleradas por un cuerpo debilitado).